(*) Por favor ayuda!

Hola se que aqui solamente se traducen letras de canciones pero si alguien quisiera o conociera de algun sitio donde me pudieran traducir un video al español esta en ingles y es de como drenar un acceso (temas medicos) es algo asqueroso para el q no este acostumbrado ya que se practica alguna operacion pero necesito que alguien me lo traduzca alguna idea por favor?

el video esta en youtube?? podrias poner el link aqui... de seguro habra algun valiente ...

Oks aki lo teneis ^^ si no se puede traducir x palabras tecnicas o raras con que se pusiera el texto en ingles me valdria ^^
http://www.youtube.com/watch?v=78HSzSeqJMo
Gracias ^^

This is all I could do today, which is roughly about 40%. Perhaps someone else might help with the balance of the video.

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PART 1:

Indications

Incision & drainage is the primary therapy for cutaneous abscess management as antibiotic treatment alone is inadequate for treating many of these loculated collections of infectious material. Most localized skin abscesses without associated cellulitis can be managed with simple incision & drainage and do not require antibiotic treatment. Cutaneous abscesses have been described in all areas of the body, but are most commonly found in the axilla, buttocks and extremeties. This outpatient procedure is appropriate for many office settings as well as for urgent care & emergency department practise environments.

Diagnosis of a skin abscess is the 1st step in a successful procedure, this can be accomplished in 3 ways:

1. Physical examination of the affected area will often allow diagnosis of an underlying abscess based on swelling, pain, redness & fluctuance. Spontaneously draining skin abscesses are also amenable to diagnosis by physical examination alone.

2. Needle aspiration of a suspected skin abscess can assist the clinician in making the diagnosis of a localized abscess when results of physical examination are equivocal.

3. Bedside ultrasound is a valuable adjunctive tool for identification of localized areas of fluid under the skin that may represent isolated areas of infection. An abscess that is diagnosed in one of these 3 ways may be appropriate for incision & drainage if it's larger than approximately 5 ml and found in an accessible location.

Contraindications

Extremely large or deep abscesses in areas difficult to anesthetize may be more appropriate to treat in a formal operating room setting. Abscesses of the palms, soles or nasolabial folds can be associated with complications and may require consultation with an appropriate specialist. Incision & drainage is not indicated for cutaneous cellulitis without an underlying abscess. The need for pre-operative antibiotics for conditions such as abnormal or artificial heart valves may require reconsideration of the timing for the procedure. Input from an appropriate specialist may be important for areas of the body with cosmetic concerns because of the expected scar formation after an abscess drainage.

Equipment

Appropriate universal precautions for potential exposure to bodily fluids should always be used. Materials needed for the incision & drainage of an abscess are similar to those needed for a laceration repair. A pre-assembled laceration kit may contain many of the necessary items. For preparation and anaesthesia, obtain a skin cleansing agent, sterile gauze, local anesthetic and a 5 to 10 ml syringe with a 25 to 30 gauge needle. 1% Lidocaine is an appropriate anaesthetic for this procedure. Lidocaine with Epinephrine offers advantages such as reduced bleeding and an extended duration of action, but it's typically avoided in areas with a single blood supply. Bupivacaine is another option that offers an increased duration of action for the anaesthesia. Items important for incision & drainage itself, include: a scapel blade with handle, a small curved hemostat, normal saline with a sterile bowl & a large syringe with a splash guard or a needleless 18 inch gauge angiocatheter for irrigation of the wound. Swabs for bacterial culture, wound packing material, scissors, gauze & tape material should all be available to complete the procedure & dress the wound.

Ended video translation at 3:37 minutes.

Spanish team: pueden empezar a traducir!

Pretty hard..


Indicaciones

La Incisión y el drenaje son la terapia primaria para el manejo del absceso cutáneo, mientras que el solo tratamiento antibiótico es inadecuado para tratar muchas de estas acumulaciones loculadas de material infeccioso. Los abscesos más localizados sin celulitis asociada pueden ser manejados con simple incisión y drenaje y no requieren tratamiento antibiótico. Los abscesos cutáneos han sido descritos en todas las áreas del cuerpo, pero son más comunmente encontrados en la axila, nalgas y extremidades. Este procedimiento de paciente externo es apropiado para muchos ambientes de oficina así como para cuidado urgente y marcos de práctica del departamento de emergencias.

El diagnóstico de un absceso en la piel es el primer paso en un procedimiento exitoso, esto puede ser cumplido de 3 maneras:

1. La examinación física del área afectada frecuentemente permite el diagnóstico de un absceso subyacente basado en la hinchazón, dolor, enrojecimiento y ondulaciones.

2. La aspiración con aguja de un sospechado absceso de piel puede asistir al clínico en hacer el diagnóstico de un absceso localizado cuando los resultados del examen físico son ambiguos.

3. Además el ultrasonido es un valioso instrumento adicional para la identificación de áreas localizadas de fluídos bajo la piel que pueden representar áreas de infección aisladas. Un absceso que es diagnosticado de una de estas 3 maneras puede ser apropiado para una incisión y drenaje si es más grande que aproximadamente 5ml y se encuentra en un lugar accesible.

Contraindicaciones

Los abscesos extremadamente grandes o profundos en áreas difíciles de anestesiar pueden ser más apropiadamente tratados en un establecimiento formal de sala operatoria. Los abscesos de las palmas, las plantas de los pies y los surcos nasolabiales pueden estar asociados a complicaciones y pueden requerir consulta con un especialista apropiado. La incisión y el drenaje no están indicados para la celulitis cutánea sin un absceso subyacente. La necesidad de antibióticos pre-operativos para condiciones como válvulas cardíacas anormales o artificiales pueden requerir una reconsideración del
momento para el procedimiento. La inclusión de un especialista apropiado puede ser importante para las áreas del cuerpo con intereses cosméticos por la formación de cicatriz esperada después del drenaje de un absceso.

Equipamiento

Siempre deberían tomarse apropiadas precauciones universales para la potencial exposición de fluidos corporales. Los materiales necesitados para la incisión y el drenaje de un absceso son similares a aquellos usados para la reparación de una laceración. Un equipo prearmado para laceraciones puede contener muchos de los instrumentos necesarios. Para la preparación y anestesia. Obtenga un agente limpiador de piel, gaza estéril, anestesia local y una jeringa de 5 o 10 ml con una aguja de medida 25 a 30. 1% de lidocaína es un anestésico apropiado para este procedimiento. Lidocaína con epinefrina ofrece ventajas como un sangrado reducido y una duración extendida de la acción, pero es típicamente evitada en áreas con un solo suministro de sangre. La bupivacaína es otra opción que ofrece una duración de acción de la
anestesia incrementada. Los instrumentos importantes para la incisión y drenaje mismos, incluyen: un escalpelo con mango, un pequeño hemostato curvo, solución salina normal con un recipiente estéril y una gran jeringa con cubierta contra salpicaduras o un angiocatéter de 18 pulgadas sin aguja para la irrigación de la herida. Hisopos para el cultivo de bacterias, material para cerrar la herida, tijeras, gasa y cinta adhesiva deberían estar disponibles para completar el procedimiento y vendar la herida.

I started writing the English text, so I decided to finish it as well, but this is NOT the place for this & is sending the wrong message about what this forum is about.

@Anubisu: Amazing translation; hiciste el trabajo mayor y tienes razón, no fue nada de fácil.

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PART 2:

Preparation

Obtain informed consent by discussing the risks and benefits of this procedure, including: pain, bleeding and scar formation. Wash your hand with antibacterial soap before beginning the procedure. Protect yourself from exposure to bodily fluids as many abscesses are under presure; a face shielding glove should be used. Place all equipment on a bedside table that is easy to reach. Position the patient so that the area of drainage is fully exposed. Apply a skin cleanser such as "something I did not understand" and Povidone-iodine in a circular motion, starting with a peak of the abscess. Cover a wide area outside of the wound to prevent contamination of other equipment. Anaesthetize the top of the wound, this should be done by inserting a 25 or 30 gauge needle parallel to the skin and injecting into the intradermal tissues. Once the entire open board of the needle is under the skin, gentle pressure should be used to infiltrate with the anaesthetic agent. You will note blanching of the tissue as the anaesthetic spreads out, continue with infiltration until you have covered an area over the top of the abscess, large enough to anaesthetize the area of incision. Some abscesses may require additional injections of anaesthetic in a local field block pattern or moderate procedural sedation for additional patient comfort.

Abscess Incision & Drainage

Hold the scalpel between your thumb and forefinger, make an incision directly over the center of the abscess that is oriented along the long access of the fluid collection. Resistance may be felt as the incision is initiated & steady firm pressure will allow it control entry into the subcutaneous tissues. Purulent drainage will begin when the abscess cavity has been entered successfully. Cosmetic results can be optimized if the incision is made parallel to existing skin tendon lines, the incision should be extended to create an opening large enough to ensure adequate drainage and prevent recurrent abscess formation, it may need to extend the length of the abscess borders. Care must be taken to control the scalpel during the the stab incision to prevent puncturing through the back wall of the abscess. The goal is to allow enough access for introduction of a hemostat to break up loculations and place internal packing. Use a swab to obtain a sample from the interior of the cavity for bacterial culture. While most patients will not require antibiotics after an abscess drainage, culture information is useful if the patient's condition later worsens and antibiotic treatment becomes necessary. After allowing the wound to drain spontaneously, gently express any further contents. Additional injections of local anaesthetic may be helpful during this portion of the procedure if there is significant patient discomfort. Use a curved hemostat for further blunt dissection to block loculations and allow the abscess cavitity to be completely opened up. Insert the hemostat into the wound until you feel the resistance of normal tissue, then open the hemostat to perform blunt dissection of the internal portion of the abscess cavity. Continue this procedure of breaking up loculations in a circular motion until the entire abscess cavity has been explored and any deep tracks that extend into surrounding tissues have been identified. Gentle irrigation of the wound should be performed using sterile normal saline. Appropriate wound incision size will enhance irrigation and prevent excess build-up of pressure within the abscess cavity. The irrigation should continue until the affluent is clear. Using wound packing material such as 1/4 inch or 1/2 inch package strips, gently pack the abscess by starting in one quadrant and gradually working around the entire cavity. Place sufficient packing to keep the walls of the abscess separated and to allow further drainage of infected debris. Overpacking may cause ischemia of the surrounding tissues or interfere with desire wound drainage and should be avoided. Appropriate packing will allow healing by secondary intention and avoid premature closure of the wound which can lead to reaccumulation of bacteria and recurrent abscesses.

Aftercare

For a simple abscess, the now openly draining wound allows the body's host defenses to clear the infection without the need to expose patients to the side effects or risks of antimicrobial therapy. After most incision and drainage procedures are performed in healthy patients, antibiotics are not required. Patients with extensive cellulitis beyond the abscess area or with significant comorbidities may require supplemental antibiotic treatment. Providers are encouraged to use their local bacterial culture susceptibility data to guide any such empiric therapy. Community acquired Oxacillin resistant Staphylococcus Aureus, has garnered heightened attention because of increasing prevalence in skin infections. It is imperative to know and follow your regional management guideline for this pathogen.

Cover the abscess wound with a sterile non-adherent dressing. Topical antibiotics have a limited benefit and are not required. As with any wound, be certain that the patient's Tetanus immunizations are up to date. All abscesses should have packing removed in a few days & most patients with wounds that have packing in place should be scheduled for a return visit for follow-up and packing removal 2 to 3 days after the procedure. Patients should be given written instructions telling them to return earlier if there are any signs of worsening. On subsequent visits for wound care, packing should be removed to allow assessment of the ongoing healing by secondary intention. Use of fresh packing material may be necessary to continue the healing process if significant wound drainage is still ongoing. A follow-up visit should then be re-scheduled for 2 to 3 days later. This is common for abscesses that require extensive drainage. In the absence of other complications, the need for repacking is not an indication for antibiotic treatment.

Complications

The acidic environment of infected tissue leads to difficulties with adequate anaesthesia provided by local anaesthetic agents. Using appropriate amounts of anaesthetic, allowing sufficient time after injection or supplementing with oral and parenteral agents can increase patient comfort.

Finally, additional complications to watch for include: the progression to surrounding cellulitis, development of fever or other signs of clinical worsening. These may prompt consideration for repeat incision and drainage of an abscess or the need for antibiotic therapy. Most abscecess will respond well to simple incision and drainage and will not require treatment beyond packing changes and local wound care practises.

All done.

Parte 2:

Preparación


Obtener el consentimiento informado discutiendo los riesgos y beneficios de este procedimiento, incluyendo: dolor, sangrado y la formación de cicatrices. Lávese las manos con jabón antibacterial antes de iniciar el procedimiento. Protéjase de la exposición a fluidos corporales como muchos abscesos están bajo presion, una mascarilla debe ser utilizada. Coloque todos los equipos en una mesa que sea fácil de alcanzar. Coloque al paciente para que el área de drenaje este completamente expuesta. Aplique un limpiador de la piel tal como XXX??!! y la povidona yodada en un movimiento circular, comenzando con un pico del absceso. Cubra una amplia área exterior de la herida para prevenir la contaminación de otros equipos. Anestesiar la parte superior de la herida, esto debe hacerse mediante la inserción de una aguja de calibre 25 o 30 paralela a la piel y la inyección intradérmica en los tejidos. Una vez que el borde abierto de toda la aguja este bajo la piel, suave presión se debe utilizar para penetrar con el agente anestésico. Usted notará isquemia del tejido al extenderse la anestesia, continuar con penetración hasta que haya cubierto un área en la parte superior del absceso, lo suficientemente grande como para anestesiar el área de la incisión. Algunos abscesos pueden requerir inyecciones de anestesia local en un bloque patrón de campo o procedimientos adicionales de sedación/anestecia moderada para la comodidad del paciente.

GRACIAS!!! enserio muchas gracias ^^ cogere las partes en ingles y español para ir encajando cual suena mejor muchas gracias ^^
Thanks!!! really I'm so glad with your work! I'll get all the parts ^^ (english or spanish) :P thanks everyone!

Gracias no teneis ni idea de como de agradecida me siento en este momento ^^

You're welcome. Solo en este foro puedes encontrar a "valientes"

Originally Posted by istanbulgal

You're welcome. Solo en este foro puedes encontrar a "valientes"

jajaja .... exactamente.. valientes dispuestos a ayudar!!

I want to subscribe myself to this thread so i am going to thank you all for these infromations

Incisión del Absceso y Drenaje

Sostenga el bisturí entre el pulgar y el índice, haga una incisión directamente sobre el centro del absceso ubicado por el largo acceso a la colección de fluido. Puede que se sienta resistencia mientras se inicia la incisión y la presión firme y fija permitirá una entrada controlada a los tejidos cutáneos. Empezará el drenaje purulento una vez que se meta a la cavidad del absceso con éxito. Pueden optimizarse los resultados cosméticos si la incisión es hecha paralela a las líneas de tendones cutáneas, la incisión deberá extenderse para crear un agujero lo suficientemente grande como para asegurar el drenaje adecuado y prevenir alguna formación de absceso recurrente, puede que se tenga que extender la longitud de los bordes de los abscesos. Hay que ejercer cuidado para así controlar el bisturí al iniciar la incisión quirúrgica para prevenir la punción a través de la pared trasera del absceso. El objetivo es permitirle suficiente acceso para introducir el hemóstato para separar loculaciones y colocar el material interno de gasa. Utilice un hisopado para obtener una muestra del interior de la cavidad para el cultivo de bacterias. Aunque la mayoría de los pacientes no requerirán antibióticos después de un drenaje de absceso, la información de cultivo es útil si la condición del paciente empeora más adelante y dicho tratamiento con antibióticos resulta necesario. Después de dejar que la herida drene espontáneamente, exprese cualquier otro contenido con cuidado. Inyecciones adicionales de anestesia local pueden ser útiles durante esta parte del procedimiento si el paciente sigue en un estado de incomodidad. Utilice un hemóstato curvo para más disección desafilada para bloquear loculaciones y dejar que la cavidad del absceso se abra completamente. Inserte el hemóstato en la herida hasta que sienta la resistencia del tejido normal, luego abra el hemóstato para realizar disección desafilada de la porción interna de la cavidad del absceso. Continúe este procedimiento de separar loculaciones en movimientos circulares hasta que la cavidad entera se haya explorado y se haya identificado cualquier capa que extienda al tejido alrededor. Debe realizarse una irrigación suave de la herida con salino estéril normal. El tamaño apropiado de la incisión debe realzar la irrigación y prevenir alguna acumulación excesiva de presión dentro de la cavidad del absceso. Se deberá continuar la irrigación hasta que se haya aclarado la abundancia. Utilizando material de gasa para heridas como tiras de ¼ o ½ pulgada, colóquelas con cuidado en el absceso empezando en un cuadrante y procediendo gradualmente a la cavidad entera. Coloque suficiente gasa para que permanezcan las paredes separadas y se permita seguir drenando el desecho infectado. Demasiada gasa puede causar isquemia en los tejidos alrededor o interferir con el deseado drenaje de la herida y deberá evitarse. La colocación adecuada de gasa permitirá la curación por intención secundaria y evitará que se cierre prematuramente la herida lo cual puede resultar en una reacumulación de bacteria y en abscesos recurrentes.

Cuidados postoperatorios

Para un absceso simple, la ahora herida de drenaje abierta permite las defensas del cuerpo para eliminar la infección sin necesidad de exponer a los pacientes a los efectos secundarios o riesgos de la terapia antimicrobiana. Después de la mayoría de los procedimientos de incisión y drenaje que se realizan en pacientes sanos, los antibióticos no son necesarios. Los pacientes con celulitis extensa más allá de la zona del absceso o con comorbilidades importantes pueden requerir tratamiento con antibióticos suplementarios. Los proveedores son animados a utilizar sus datos locales de la cultura de la susceptibilidad bacteriana para usar la terapia empírica de cualquier tipo. Adquirida en la comunidad Oxacilina resistente Staphylococcus Aureus, ha merecido mayor atención debido al aumento de la prevalencia de las infecciones de la piel. Es imprescindible conocer y seguir sus directrices regionales de ordenación de este patógeno.

Cubra la herida con un vendaje estéril no-adherente. Los antibióticos tópicos tienen un beneficio limitado y no son necesarios. Como con cualquier herida, cersiorarse de que las vacunas contra el tétano del paciente esten al día. Todos los abscesos deben de tener un vendaje que sea retirado en pocos días y la mayoría de los pacientes con heridas que se han vendado en su lugar se deben programar para una nueva visita para el seguimiento y eliminación del vendaje de 2 a 3 días después del procedimiento. Los pacientes deben recibir instrucciones por escrito diciéndoles que regresar antes si hay cualquier signo de empeoramiento. En visitas posteriores para el cuidado de la herida, el vendaje debe ser eliminado para permitir la evaluación en curso de la curación por segunda intención. El uso de material de vendaje nuevo, puede ser necesario para continuar el proceso de curación si el drenaje de la herida aún está en curso. Una visita de seguimiento, debe ser re-programada de 2 a 3 días después. Esto es común para los abscesos que requieren drenaje amplio. En ausencia de otras complicaciones, la necesidad de rehacer el vendaje no es una indicación de tratamiento antibiótico.

Complicaciones

El entorno ácido del tejido infectado conduce a dificultades con la anestesia adecuada proporcionada por agentes anestésicos locales. El uso de las cantidades adecuadas de tiempo de anestesia, suficiente para permitir después de la inyección o complementarias con antidiabéticos orales y parenteral puede aumentar la comodidad del paciente.

Por último, las complicaciones adicionales a vigilar son: el avance en torno a la celulitis, el desarrollo de la fiebre u otros signos de empeoramiento clínico. Esto puede llevar a considerar para repetir la incisión y drenaje de un absceso o la necesidad de tratamiento antibiótico. La mayoría de los abscesos responden bien a simple incisión y drenaje y no requieren tratamiento más allá de los cambios del vendaje y las prácticas locales de atención de la herida.